董霄松舉了一個(gè)令她記憶猶新的病例：一位做服裝生意的患者，在晚上清點(diǎn)收益時(shí)犯困了，數(shù)著錢(qián)就睡著。錢(qián)撒了一地，過(guò)了一會(huì)兒患者醒了接著數(shù)，沒(méi)數(shù)完又睡著了，就這樣一邊撒一邊數(shù)，總也數(shù)不完。

　　有些人一開(kāi)車就犯困，還因此造成交通事故。在美國(guó)和加拿大的一些州，患有睡眠呼吸障礙的人是不允許考取商業(yè)運(yùn)營(yíng)執(zhí)照的。因?yàn)閷?duì)于他們來(lái)說(shuō)，睡得再多，時(shí)間再長(zhǎng)也會(huì)犯困。

　　董霄松說(shuō)，這些都是典型的OSA引起的犯困，跟睡多睡少?zèng)]有關(guān)系。很多患者都是被家人拖著去醫(yī)院看病，因?yàn)樗麄兯�著后就怎么也喊不醒，甚至呼吸也沒(méi)有了，要過(guò)幾十秒才被自己憋醒。

　　這樣的癥狀家屬非常害怕，所以犯困往往是促使患者到醫(yī)院看病的最主要?jiǎng)右颉?/p>

　　控制體重是治療OSA的硬標(biāo)準(zhǔn)

　　性別、年齡都是睡眠呼吸暫停的影響因素，而激素分泌使男性患病率比女性高出一倍。隨著年齡增長(zhǎng)，患病率增長(zhǎng)的幅度也不一樣，但是最重要的影響因素還是體重，因?yàn)槟挲g和性別不可控，能控制的只有體重。

　　董霄松介紹，醫(yī)生在給OSA患者做檢查時(shí)，首先會(huì)觀察體形，其次才檢查鼻子和下巴頦。OSA患者必須想盡辦法控制體重，即使帶了呼吸機(jī)仍要控制。因?yàn)榉逝直旧磉�會(huì)帶來(lái)一些其他的疾病損害，造成呼吸中樞的損傷，所以患者須積極控制體重。

　　面部結(jié)構(gòu)也對(duì)OSA發(fā)病有影響

　　在講座上，董霄松以圖為例，說(shuō)明了面部結(jié)構(gòu)對(duì)OSA發(fā)病的影響作用。如圖所示，貴婦犬是不會(huì)有睡眠呼吸暫停的，而牛頭犬天生就是睡眠呼吸障礙的模型。

　　在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，孩子往往從7、8歲就已經(jīng)開(kāi)始做口腔矯正。而在中國(guó)，家長(zhǎng)們往往不太重視這一點(diǎn)，直到覺(jué)得實(shí)在太影響外形了，才會(huì)去做，但此時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　董霄松建議，一旦孩子出現(xiàn)下頜后縮，應(yīng)當(dāng)馬上去矯正牙齒。這個(gè)過(guò)程，不僅矯正了牙齒，也幫助口腔附近骨頭的正常發(fā)育，減少后續(xù)各類呼吸道疾病的隱憂。

　　OSA是病　非治不可

　　在OSA的治療上，首先要做的是改變認(rèn)知，承認(rèn)睡眠障礙是病。了解睡眠障礙對(duì)人體的危害，更能提高公眾對(duì)OSA治療的積極性。

　　睡眠障礙對(duì)人的影響，首當(dāng)其沖是影響認(rèn)知功能，導(dǎo)致患者話說(shuō)不清楚，反應(yīng)下降，愛(ài)犯困。其次，OSA對(duì)靶器官損害也很嚴(yán)重，尤其是對(duì)血管的損害——血管硬化、高血壓心臟病都可能和睡眠呼吸障礙有關(guān)。第三，癲癇可能會(huì)因夜間缺氧而復(fù)發(fā)，病人在睡眠過(guò)程中還可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病和內(nèi)分泌問(wèn)題。第四，有些生長(zhǎng)激素是需要在深睡狀態(tài)下分泌，而呼吸障礙患者很少能進(jìn)入深睡狀態(tài)，這對(duì)成長(zhǎng)期兒童來(lái)說(shuō)尤為嚴(yán)重，會(huì)影響身體的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　董霄松強(qiáng)調(diào)，千萬(wàn)不要小看了像睡覺(jué)打呼、白天嗜睡等生活中看似微小毛病，一旦發(fā)現(xiàn)身體異常，就要積極的進(jìn)行檢查救護(hù)。不諱疾忌醫(yī)，才能更好更快地治好病。

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