隨著經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）的發(fā)展，消化內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)從簡(jiǎn)單的診斷手段變成了集診斷與治療相結(jié)合的新型診療手段，發(fā)展成了專門的學(xué)科——消化內(nèi)鏡學(xué)。

　　王洛偉介紹，在上海市內(nèi)窺鏡質(zhì)量控制中心2000年成立伊始就進(jìn)行的普查調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題——技術(shù)落后，場(chǎng)地狹小，甚至清洗消毒不合格，潛在感染風(fēng)險(xiǎn)很大。

　　為解決這些問(wèn)題，中心迅速制訂并實(shí)施了《上海市內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》，對(duì)基層醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn)，與兄弟單位交流合作，并不斷從國(guó)際上吸取最新研究成果，取得了不錯(cuò)的成果。從2001年到2015年，消化內(nèi)鏡學(xué)科取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。

　　在2012年再次展開的普查中，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)6128家，消化內(nèi)鏡醫(yī)師26203名，年完成消化內(nèi)鏡數(shù)量約2877萬(wàn)例次。開展機(jī)構(gòu)以公立醫(yī)院為主，其中二甲醫(yī)院占比45%以上。

　　從世界各地開展ERCP的情況來(lái)看，我國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)師年人均開展ERCP量與國(guó)際差別不大，但醫(yī)師數(shù)量遠(yuǎn)低于其他國(guó)家。對(duì)比2001年與2012年的普查情況，王洛偉指出：“消化內(nèi)鏡學(xué)科雖然有了長(zhǎng)足進(jìn)步，但仍存在許多問(wèn)題。”

　　首先是資質(zhì)準(zhǔn)入問(wèn)題。越來(lái)越多的內(nèi)鏡手術(shù)都是有創(chuàng)的、切入性、治療性手術(shù)。培養(yǎng)能夠勝任本崗位的醫(yī)生，將是質(zhì)控中心非常重要的工作內(nèi)容之一。

　　其次是感染控制問(wèn)題。經(jīng)過(guò)十幾年的工作，感染控制雖有不錯(cuò)的成績(jī)，但仍需要繼續(xù)強(qiáng)化。

　　第三是提高早癌檢出率。近5年來(lái)，我國(guó)早癌檢出率雖然明顯增高，但總體來(lái)說(shuō)甚至還落后于日韓等國(guó)。王洛偉認(rèn)為，這項(xiàng)任務(wù)已十分迫切，“早發(fā)現(xiàn)一例，實(shí)際上就是救人一命或挽救一個(gè)家庭。”

　　“不能把內(nèi)鏡質(zhì)控工作僅僅理解成督促，更重要的是能夠找到毛病、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并最終解決掉，讓患者從中受益。”王洛偉說(shuō)：“消化質(zhì)控中心的下一步工作重心將是建立更加有效的質(zhì)控指標(biāo)來(lái)解決這些問(wèn)題，包括制訂標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)的研究，還有建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)。

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