“從薈萃分析來(lái)看，與短效按需的西地那非相比，患者對(duì)長(zhǎng)效按需的他達(dá)拉非更加偏愛(ài)。中國(guó)的偏愛(ài)研究也顯示了相同的結(jié)果。”北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心副主任醫(yī)師、北京市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)青年委員袁亦銘醫(yī)生出席2015年創(chuàng)普健康男科論壇時(shí)講到PDE-5藥物治療男性勃起功能障礙（ED）循證現(xiàn)狀時(shí)說(shuō)。

　　袁亦銘說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，ED患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀。但是人們目前對(duì)這類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)仍有很多不足，國(guó)內(nèi)外情況都不容樂(lè)觀。

　　美國(guó)有過(guò)半中老年男性患有ED，但就診率僅為10%；詳細(xì)來(lái)說(shuō)，在100位40-70歲男性中，52個(gè)ED患者僅有5個(gè)尋求醫(yī)生幫助。袁亦銘指出，中國(guó)成年男性的ED總患病率超過(guò)四分之一，40歲以上人群患病率為40.2%。在亞洲的MALES研究中，中國(guó)的ED患者就診率僅為17%，低于日本的43%和韓國(guó)的30%。

　　此外，泌尿外科類(lèi)疾病常常會(huì)伴發(fā)ED。前列腺癌術(shù)后患者的ED發(fā)生率達(dá)到75%，尿道損傷后患者ED發(fā)病率達(dá)到45%，慢性前列腺炎患者的發(fā)病率也占到了三分之一。

　　ED使患者生活質(zhì)量明顯下降，夫妻關(guān)系、工作生活和總體生活滿足感都大打折扣。

　　袁亦銘說(shuō)，PDE-5抑制劑是治療ED的一線用藥。國(guó)內(nèi)目前口服的PDE-5抑制劑包括三種藥物：西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非，前兩者屬于短效藥物，后者屬于長(zhǎng)效藥物；服用方式包括按需服用和每日服用，他達(dá)拉非由于自身長(zhǎng)效藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不僅適于按需服用，還適用于每日一次（0aD）服用，而服藥的間隔時(shí)間通常是以藥物半衰期為準(zhǔn)。

　　研究顯示，他達(dá)拉非的半衰期更接近每日一次的給藥間隔。在維持穩(wěn)定的血藥濃度方面，短效PDE5抑制劑需每天三次給藥，伐地那非每天一次給藥10天后，血藥濃度特征無(wú)明顯變化；長(zhǎng)效藥物中，他達(dá)拉非每日一次，5天后血藥濃度即能達(dá)到穩(wěn)定。且FDA（美國(guó)食藥監(jiān)局）并不推薦短效PDE5超過(guò)每日一次的給藥頻率。

　　袁亦銘指出，與短效按需相比，長(zhǎng)效按需的效果維持能力更佳，不僅表現(xiàn)在性交成功率上，還可明顯改善患者心理因素，患者滿意度和伴侶滿意度都相對(duì)較高。最重要的是，長(zhǎng)效按需可以使患者的持續(xù)治療率更高。

　　盡管他達(dá)拉非的治療效果略占優(yōu)勢(shì)，是不是任何人都可以使用呢？袁亦銘強(qiáng)調(diào)，他達(dá)拉非的使用也需要具備一定條件。因?yàn)樗�達(dá)拉非會(huì)增強(qiáng)硝酸鹽藥物的降壓作用，因此，正在服用任何形式的硝酸鹽藥物的患者嚴(yán)禁使用他達(dá)拉非片。此外，在用藥時(shí)還應(yīng)考慮腎臟和肝臟的健康狀況。

　　演講最后，袁亦銘用了一首短詩(shī)對(duì)PDE-5抑制劑治療ED的循證現(xiàn)狀做了總結(jié)：

患者眾多，未治滿地；一線治療，P5最利。

長(zhǎng)短按需，他達(dá)有戲；小量效佳，每日一劑。

回歸自然，夫妻滿意。

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