陳曉紅：出現(xiàn)聲音嘶啞伴隨進行性加重 警惕喉癌

　　“吸煙、飲酒、病毒感染（人乳頭狀瘤病毒）是導(dǎo)致喉癌發(fā)病的三大最主要原因。”北京同仁醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任陳曉紅教授接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)專訪時介紹，“此外，空氣污染、家族遺傳、胃食管反流等因素也是導(dǎo)致喉癌發(fā)病的原因。”

　　喉癌的發(fā)病率有比較明顯的人群特點。就地域來說，南方低于北方，原因是北方人抽煙飲酒比較多；就性別來說，常見于男性，但在北方男女比例接近，因為北方女性抽煙較多。

　　而喉癌的癥狀則與類型有關(guān)。根據(jù)原發(fā)部位的不同，喉癌常分為聲門上、聲門、聲門下三種類型。陳曉紅介紹，聲門型最為常見，其早期最明顯癥狀是聲音嘶啞，因此患者比較容易早發(fā)現(xiàn)早就診，醫(yī)生也更易確診。而聲門上和聲門下部位空間大，早期腫瘤可以無聲音嘶啞和呼吸困難等癥狀，因此腫瘤早期并不表現(xiàn)為聲音嘶啞，患者往往沒有明顯感覺，等有癥狀時再就診通常已是中晚期，腫瘤醫(yī)生也需要更仔細(xì)地辨別確診。

　　雖然聲門型喉癌的早期癥狀是聲音嘶啞，但由于患喉炎發(fā)生水腫時也會出現(xiàn)同樣癥狀，因此喉癌很容易被誤為喉炎，進而延誤治療。如何分辨？陳曉紅強調(diào)：

　　首先是病史病程。喉癌導(dǎo)致的聲音嘶啞病程較長，癥狀進行性加重，而喉炎嘶啞病程較短。且喉炎患者往往還伴有上呼吸道感染癥狀，如：感冒、膿鼻涕、發(fā)燒等。

　　其次是通過肉眼觀察。喉炎通常呈現(xiàn)充血狀態(tài)，會使聲帶水腫，；而喉癌是在聲帶結(jié)構(gòu)上長出了新的東西，即便只是通過肉眼觀察，也是不一樣的。

　　陳曉紅介紹，也有極少數(shù)喉癌很會“偽裝”，病變部位表面較平，幾乎和喉炎一樣，這就需要通過一種儀器——頻閃喉鏡和窄帶譜激光來仔細(xì)鑒別。 

　　最后，聲門上型和聲門下型，特別是下型喉癌，會長在粘膜下面，肉眼觀察時，粘膜并無異常，這時則需要通過頻閃喉鏡以及增強CT核磁才能夠檢查出來。

　　“如果患者并無上呼吸道感染，卻出現(xiàn)聲音嘶啞且伴有進行性加重的情況，就一定要看醫(yī)生了。”陳曉紅強調(diào),“40歲以上抽煙飲酒的男性尤其屬于高危人群。如果喉部有異物感、流血，也一定要尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。”

　　在喉癌治療方面，陳曉紅指出，目前喉癌最主要、也是效果最好的治療方法就是外科手術(shù)，早期病變可以微創(chuàng)激光治療。但根據(jù)腫瘤的分期，采用的治療方法也會有所不同。對部分早期患者可能采取放療手段，而晚期患者則需要接受多種方式聯(lián)合的綜合治療。

　　復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是影響喉癌治療預(yù)后的主要因素。陳曉紅指出，復(fù)發(fā)首先取決于疾病類型。一般來說，聲門型不容易復(fù)發(fā)，而聲門下型容易復(fù)發(fā)。其次取決于分化程度。高分化腫瘤術(shù)后不易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而低分化腫瘤容易術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　陳曉紅同時強調(diào)，喉癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也包含有醫(yī)生的因素。作為醫(yī)生來說，一定要做到遵循手術(shù)規(guī)范來操作，才能減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。

　　部分患者接受全喉切除手術(shù)后，可能無法再說話，對于歌唱演員、主持人這些以語言表達(dá)為職業(yè)的人來說，確實難以接受。“全喉切除后可以通過練習(xí)腹語，利用食道來發(fā)聲說話，也可以在喉切除后重建新的發(fā)音器官或安放發(fā)音裝置來模仿喉的功能。”陳曉紅說，他本人的專利——全喉切除后增強發(fā)音管已經(jīng)開始申報臨床試驗，很快廣大患者就可以受益。

　　雖然無法發(fā)聲說話對于患者來說確實是相當(dāng)大的打擊，但喉癌患者千萬不要把全喉切除看作“末日”，一定要樹立起康復(fù)的信心；家里人也應(yīng)當(dāng)多與患者交流，幫助他們保持樂觀情緒、恢復(fù)自信，從生理上和心理上都能順利回歸正常生活。

　　專家介紹：

　　陳曉紅：主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士�，F(xiàn)任北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科-頭頸科副主任，主要研究方向為耳鼻咽喉頭頸外科腫瘤疑難雜癥的臨床研究。頭頸腫瘤的功能保全性手術(shù)，如保留喉功能的喉癌及下咽癌根治性手術(shù)，內(nèi)鏡或腔鏡頸部良性腫塊微創(chuàng)手術(shù)，如甲狀腺、腮腺等良性腫瘤手術(shù)。

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