“民以食為天”，尤其對(duì)于“吃貨”來(lái)說(shuō)，吃是一件倍兒幸福的事�？墒菍�(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，吃卻是一件左右為難的事情，因?yàn)�，他們吃完就胃痛�?/p>

　　咋回事？北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張川副教授對(duì)尋醫(yī)問(wèn)藥編輯說(shuō)：“包括心理狀態(tài)在內(nèi)的很多因素都會(huì)影響胃功能的運(yùn)轉(zhuǎn)，但并不能說(shuō)一定是胃部發(fā)生了器質(zhì)性病變，要區(qū)別病癥進(jìn)行治療。”

　　生活節(jié)奏快、壓力大讓人們對(duì)“是否健康”這個(gè)問(wèn)題越來(lái)越忽視，導(dǎo)致各種各樣的疾病發(fā)病率不斷升高并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，反酸、燒心就是很常見(jiàn)的疾病癥狀。張川表示，這些都是生活方式不健康所導(dǎo)致，其中大部分是功能上發(fā)生了改變，初步診斷有胃食管反流病的可能，但也可能是食管外疾病導(dǎo)致，不能一概而論，需進(jìn)一步檢查。

　　所謂胃食管反流病，是指胃食管腔因過(guò)度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病。

　　張川表示，食管反流病的致病原因較多，其中包括食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，如食管下括約肌松弛、食管酸廓清功能下降等。食管酸廓清功能下降的患者，胃食管較正常人保護(hù)功能弱，不同于健康人發(fā)生反流后可被食管自動(dòng)清除掉。腹壓升高，尤其是肥胖，也會(huì)誘發(fā)胃食管反流病的發(fā)生。

　　此外，胃食管粘膜高敏感性高也是誘因，正常人發(fā)生反流后可能并不會(huì)有明顯癥狀，但這部分人群可能輕微反流后，就會(huì)有不適感。

　　反酸并伴有胃灼熱是胃食管反流病的典型癥狀，約60-70%的患者都有上述癥狀，因此具有特異性。不典型癥狀則包括慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎、慢性鼻炎中耳炎等；部分患者還可能出現(xiàn)非典型性胸痛。當(dāng)然也有部分患者無(wú)癥狀和不適。

　　張川指出，出現(xiàn)這些癥狀后，也需要鑒別是否是其他疾病所致，如食管本身病變的彌漫性食管痙攣、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、食管的惡性腫瘤、賁門失弛緩癥等。此外，胃食管外疾病也可能導(dǎo)致癥狀發(fā)生，如淀粉樣變、功能性燒心等。

　　對(duì)典型性胃食管反流病患者，醫(yī)生通常會(huì)給予生活方式上的建議。張川給出了兩個(gè)小妙招，可明顯改善病癥：一、因過(guò)度肥胖而腹壓增大促成的反流，需減輕體重；二、將床頭抬高15°可緩解反酸、燒心，需要注意的是，并非將枕頭增加高度，而是床頭角度升高。

　　在一般情況下，治療前需采取胃鏡檢查，其目的是排除食管本身器質(zhì)性疾病的原因，檢查是否存在糜爛性食管炎、食管內(nèi)是否有異物，如食管癌、食管息肉等。疑似為嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎時(shí)，可取活檢確定嗜酸性粒細(xì)胞個(gè)數(shù)是否超過(guò)15個(gè)，超出即是嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎。此外，胃鏡還可排除感染性疾病，如真菌性、病毒性食管炎。

　　若胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)上述病因，則需進(jìn)行食管壓力測(cè)定，檢查食管動(dòng)力，明確食管上括約肌和食管下括約肌是否存在壓力問(wèn)題。張川表示，如存在問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致食管上下括約肌松弛，造成胃內(nèi)容物反流到食管當(dāng)中。其中，食管上括約肌松弛甚至有可能使胃內(nèi)容物反流至咽部，誘發(fā)慢性咽炎。

　　H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁等，是目前臨床治療胃食管反流病的主要藥物。這類藥物可減少胃酸分泌，從而降低反流液對(duì)食管黏膜的損害，緩解癥狀及促進(jìn)損傷食管黏膜的愈合。此外，奧美拉唑、蘭索拉唑也是胃食管反流病的臨床常用藥。

　　那么，用藥治療是否存在一定的副作用？張川說(shuō)：“如長(zhǎng)期用藥，部分藥物可能誘發(fā)食管下端腺癌，或出現(xiàn)胃粘膜萎縮，導(dǎo)致胃部出現(xiàn)息肉；老年人群則可能發(fā)生骨質(zhì)疏松。因此，若長(zhǎng)期服藥無(wú)效、需終身服藥患者、不能耐受擴(kuò)張者、需反復(fù)擴(kuò)張患者都可考慮采取內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療、腹腔鏡手術(shù)、射頻治療等方式。”

　　胃食管反流病若治療不及時(shí)，可能會(huì)引起食管本身狹窄，其表現(xiàn)癥狀為吞咽食物困難；或食管外疾病如慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎和鼻竇炎等，以上病癥均會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。

　　張川說(shuō)，預(yù)防胃食管反流病需從生活方式入手，首先需要養(yǎng)成健康的生活方式，飲食上避免高脂肪、辛辣刺激性食物、濃茶、濃咖啡，戒煙酒，且不宜過(guò)飽。另外，需增強(qiáng)體質(zhì)、增加運(yùn)動(dòng)量。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　張川：主任醫(yī)師，北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科副教授。從事消化科臨床、科研及教學(xué)工作二十余年，對(duì)消化科常見(jiàn)病、多發(fā)病及部分疑難雜癥有較深造詣，擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下診斷與治療，在北京地區(qū)較早開(kāi)展無(wú)痛苦內(nèi)鏡檢查及治療、內(nèi)鏡下胃、空腸造瘺術(shù)等。

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