介入治療是治療冠心病的主要手段之一，冠心病患者接受介入治療后，會有一個長期的藥物治療過程，如何做到科學(xué)合理用藥，北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)副主任尚美生教授為您答疑解惑。

　　“冠心病術(shù)后用藥一部分主要針對動脈粥樣硬化，另一部分則是支架手術(shù)之后針對支架的用藥。動脈粥樣硬化是終身疾病，因此患者特要做好終身服藥的心理準(zhǔn)備”。尚美生說。

　　終身服藥是根本

　　藥物治療是冠心病、心肌缺血的基礎(chǔ)治療方法，主要是根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。藥物治療可以緩解癥狀和穩(wěn)定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發(fā)展進(jìn)程，積極控制引起血管硬化的危險因素，可達(dá)到既治療又預(yù)防的作用。同時，動脈粥樣硬化是個終身疾病，患者要做好終身吃藥的心理準(zhǔn)備。

　　并發(fā)癥不會完全杜絕

　　心臟介入手術(shù)是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術(shù)。尚美生指出，由于這是新技術(shù)，在不完善的情況下心臟介入往往會并發(fā)多種癥狀。術(shù)后的并發(fā)癥主要有感染，穿刺部位出血等。支架進(jìn)入血管的并發(fā)癥比較嚴(yán)重，比如血管痙攣、血管穿孔等。

　　雖然并發(fā)癥不是一下子能夠完全杜絕，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，并發(fā)癥現(xiàn)象會越來越少。

　　調(diào)脂治療是基石

　　介入治療只是解決冠狀動脈狹窄的機(jī)械治療，而在冠心病治療中還有抗血小板治療和調(diào)脂治療。尚美生強(qiáng)調(diào)，調(diào)脂治療的核心就是服用“他汀”類藥物。這類藥物現(xiàn)在有很多種類，且已經(jīng)成為介入術(shù)后基礎(chǔ)藥物治療的基石。

　　“調(diào)脂治療是終身治療，一般是要長期堅(jiān)持才能有臨床獲益”。尚美生說，“一定要把‘低密度脂蛋白’降到1.8mmol/L以下，而且達(dá)標(biāo)之后一般要維持治療而不是停藥”。

　　介入治療，“心”生活的開始

　　尚美生說，在臨床治療中經(jīng)常碰到這樣的病人，他們做完支架手術(shù)后不經(jīng)常來復(fù)查，而且生活方式也沒有改善。有的人回去繼續(xù)抽煙，有人還是大口吃肉，有的甚至也沒有規(guī)律性的運(yùn)動。

　　任何調(diào)脂藥物的治療都是建立在積極改善生活方式的基礎(chǔ)上。尚美生教授提醒所有患者，“放了支架不是疾病治療的結(jié)束，這其實(shí)只是一個新的生活的開始”。

　　想要治療冠心病，尚美生教授叮囑廣大患者：首先一定要改變生活方式，比如戒煙，限制食鹽攝入，規(guī)律的運(yùn)動等；還要注意飲食，要盡量吃低脂肪的食物，限制每天熱量的攝入。一定要聽從醫(yī)囑，按時、安頓服藥，同時要根據(jù)病情的發(fā)展，定期到門診隨訪。

　　專家介紹：

　　尚美生：主任醫(yī)師，博士，北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科二病房副主任。從事心血管病介入治療工作多年，熟練掌握冠心病、心律失常、起搏器等介入治療技術(shù)。迄今已完成冠心病介入手術(shù)3000余例，心律失常介入治療800余例，心臟起搏器植入術(shù)500余例。擅長疾�。汗谛牟�、心律失常、先天性心臟病的介入治療；高血壓；瓣膜病。

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