“利用超聲心動(dòng)圖檢查胎兒心臟疾病以及胎兒先天畸形的最佳時(shí)間段是孕20-24周，而不是人們普遍認(rèn)為的胎兒越大越清楚。” 北京安貞醫(yī)院超聲心動(dòng)一部科主任楊婭教授在第九屆北京五洲國際心血管病會(huì)議專家媒體見面會(huì)上對尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯說。

楊婭教授接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)專訪

　　作為產(chǎn)前檢查中最為重要的項(xiàng)目，超聲檢查在監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，減少帶有先天畸形和遺傳缺陷嬰兒出生方面是非常必要的。楊婭教授介紹：“20周至24周間是進(jìn)行心臟檢查以及胎兒畸形篩查的最佳時(shí)間。”

　　雖然該階段進(jìn)行檢查對儀器設(shè)備要求較高，而且也有胎兒的肺、胸骨、肋骨、胎盤以及媽媽的肚皮等很多遮擋物，但因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段胎兒的心臟已經(jīng)發(fā)育到一定大小，并且相對來說沒有其他干擾，因此“即便此時(shí)胎兒心臟只有成人指甲蓋大小，也可以看得比較清晰”。

　　對于人們普遍所認(rèn)為的，胎兒越小心臟越小，肯定是越大才看得越清楚。楊婭教授指出，單就大小來說，核桃大小的胎兒心臟一定是比指甲蓋大小更方便檢查。但胎兒發(fā)育得越大，胸骨、肋骨的鈣化程度也會(huì)越高，此時(shí)醫(yī)生就只能通過肋間隙那一點(diǎn)小小的縫隙進(jìn)行檢查，勢必受到一定的局限。所以，還真不是胎兒越大，超聲檢查越容易。

　　此外，楊婭教授也指出，超聲檢查還會(huì)受到胎兒在子宮內(nèi)體位不同這一因素的限制。

　　對于一些先心病高危胎兒或者是高度懷疑有心臟病變的胎兒，超聲檢查的時(shí)間可能會(huì)提前至11-14周。楊婭教授介紹，這個(gè)階段，如果用普通的超聲進(jìn)行檢查，可以解決非常嚴(yán)重的畸形篩查，但一些相對不那么嚴(yán)重的問題就比較難發(fā)現(xiàn)。

　　為了提高準(zhǔn)確率，孕婦需要接受一種特殊的檢查——經(jīng)陰道超聲，將更高頻率和高分辨率的探頭從陰道放進(jìn)去進(jìn)行檢查，避免各種干擾，對胎兒畸形看得也會(huì)更清楚。

　　目前經(jīng)陰道超聲在國內(nèi)并沒作為常規(guī)檢查開展，做得比較少，只是當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)生懷疑胎兒有相對較復(fù)雜、手術(shù)難度較大的問題，尤其是合并一些遺傳性疾病時(shí)，才會(huì)做。楊婭教授指出：“其他的影像學(xué)檢查目前來說不能替代超聲，基本上產(chǎn)科最后都是根據(jù)超聲結(jié)果來建議孕婦是否終止妊娠。”

　　“作為超聲科醫(yī)生，現(xiàn)在我們的工作已經(jīng)不單純只是診斷，在這個(gè)過程中還會(huì)面臨如何與患者良好溝通交流的問題。”說到這里，楊婭教授感觸頗深。

　　楊婭教授說，因?yàn)槁殬I(yè)的關(guān)系，自己每天都會(huì)看到因?yàn)樾呐K疾病而備受折磨的孩子，那時(shí)是90年代，超聲醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)展到能夠做胎兒疾病診斷的高度，因此當(dāng)自己懷孕時(shí)，精神長期處于高度緊張的狀態(tài)中。推己及人，當(dāng)看到自己的患者同樣處于緊張中，作為過來人，對患者的擔(dān)憂也特別理解。

　　“也許是出生后終身不會(huì)對孩子的健康造成影響的問題；也許是通過外科手術(shù)就可以徹底根治的疾�。挥只蛘叩拇_難以治愈，會(huì)對孩子的未來造成極大危害和痛苦。所以，我們會(huì)就孩子的病情與孕婦及家屬反反復(fù)復(fù)的溝通，為他們解釋說明每一個(gè)問題未來的可能性。”楊婭教授說，“我們希望，通過反復(fù)溝通解釋，能夠避免緊張甚至抑郁的情緒反過來影響胎兒的生長發(fā)育，并幫助他們作出最恰當(dāng)?shù)臎Q定。”

　　專家介紹：

　　楊婭：博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院超聲心動(dòng)圖一部科主任，首都醫(yī)科大學(xué)超聲科學(xué)系副主任。長期從事心血管疾病的超聲心動(dòng)圖診斷，尤其對冠狀動(dòng)脈病變、心肌病、瓣膜病及復(fù)雜先天性心臟病和胎兒心臟畸形等有深入的研究。主要研究方向?yàn)楣谛牟�、糖尿病、冠脈血流顯像和胎兒心臟畸形超聲影像研究。

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