“心跳加速、心跳如鼓、心如撞鹿、心驚肉跳”，這些詞常被形容一個人緊張興奮時的心理狀態(tài)，但在現(xiàn)實中，如果一個人突然出現(xiàn)心跳加速，節(jié)律紊亂，并伴有胸悶等不適感受時，那可就要警惕了，這很可能是發(fā)生了房顫。

　　“心房顫動，簡稱‘房顫’，是最常見的持續(xù)性心律失常。房顫時，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，極易導致腦血栓（中風）、肢體動脈栓塞等疾病”。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師張涓在健康講座上說， 隨著年齡的增長，房顫的發(fā)生率也會不斷增加。發(fā)生房顫時，心房激動的頻率達300—600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)律，有時候可以達到100-160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，這時心房已經(jīng)失去了有效的收縮功能。

　　為了防止房顫而引起的血栓，醫(yī)生通常會讓患者使用一些抗凝血的藥物，華法林便是其中一種。但華法林的有效治療窗非常狹窄，其出血風險也肯定存在，但不用抗凝藥，房顫引發(fā)血栓栓塞的風險更大。因此，冒著可能出血的風險，獲得防止血栓栓塞的益處是值得的，整體而言是利大于弊。張涓強調(diào)，在法華林服用過程種，患者一定要密切監(jiān)測INR凝血指標，及時調(diào)整華法林的劑量，遵從醫(yī)囑服藥。

　　警惕出血，INR監(jiān)測重要！重要！很重要！

　　隨著房顫、心血管病和心臟瓣膜置換手術病例的日益增多，我國需要接受抗凝治療的患者也在不斷加大。由于抗凝治療個體化要求較高，需要持續(xù)定期監(jiān)測，而公眾普遍缺乏抗凝管理意識和常識，導致患者出現(xiàn)出血等一系列狀況。

　　張涓介紹說，服用抗凝藥物華法林一定要注意監(jiān)測INR值，INR（International Normalized Ratio）是國際標準化比率的縮寫，INR可有效監(jiān)測使用抗凝藥物的效果，例如華法林（Warfarin）。一般而言，INR值在2.0-3.0范圍之內(nèi)時，抗凝的作用最好，也就是說最大限度的減少了血栓栓塞的風險，也使得腦出血的風險降到了最低�？梢姳３诛L險與獲益的平衡至關重要。

　　一般情況下，對于剛開始服用華法林的抗凝患者，監(jiān)測頻率為每天1次，經(jīng)過一段時間當INR值穩(wěn)定后，可以2天監(jiān)測1次，如果INR值持續(xù)穩(wěn)定，可以遵從醫(yī)囑適當調(diào)整監(jiān)測頻率，但必須保證一個月內(nèi)至少監(jiān)測一次。

　　華法林的藥效會受到多種藥物和食物的影響，比如酒精的攝入可影響華法林的代謝，服用華法林的患者應避免飲酒，因為飲酒可增加出血的風險。另外，大量攝入富含維生素K的食物可使INR值降低，增加了血栓形成的風險。但是并不是說不能食用這些食物，只要您保證每周攝入較少且基本固定量的富含維生素K的食物即可。

　　在運動選擇方面，張涓表示，服用華法林時應該選擇比較安全的活動，如慢跑、散步、游泳等。服藥期間，如需接受任何手術或是牙科治療等都需要告訴醫(yī)生自己正在進行抗凝治療，當發(fā)生特殊情況時一定要聯(lián)系醫(yī)生確認，尤其是準備懷孕的婦女，一定要及時跟醫(yī)生進行溝通，說明自己正在服用華法林一類的抗凝藥物，且遵從醫(yī)囑進行下一步的治療。另外，如果要外出旅行，切記一定要在旅行前咨詢醫(yī)生，并在旅行時攜帶足夠量的華法林，這樣既欣賞了大自然的美景，又沒忘了保護自身的健康，豈不是樂哉樂哉！

　　警惕異常癥狀，確保及時就醫(yī)

　　在服用華法林一類的抗凝藥物時，患者往往會因為劑量過大或監(jiān)測不及時而出現(xiàn)出血癥狀。這對患者來說是非常危險的，當發(fā)現(xiàn)刷牙時牙齦出血，皮膚磕碰后有出血點等，這時候就要引起注意了，而對于更嚴重的出血，如大小便出血，就要高度重視了。如小便出現(xiàn)醬油色或大便發(fā)黑，需要馬上引起警覺，立即就醫(yī)。因為這可能是體內(nèi)的消化道出現(xiàn)了出血的癥狀。

　　服用華法林過程中，如突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頭暈或者出現(xiàn)特別異常的情況時，需立即就醫(yī)，因為這很有可能是發(fā)生了嚴重的腦出血、脊髓出血，或者眼底出血等疾病。

　　減弱華法林抗凝作用的食物

　　華法林的藥效容易受到各種因素的影響，如大量攝入富含維生素K的食物可使INR降低，增加血栓形成的風險。張涓介紹說，而生活中這樣的食物卻隨處可見，如：菠菜、白菜、韭菜、芫荽、萵苣、芹菜、胡蘿卜、西紅柿、西藍花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、洋蔥、蛋黃、大豆油、魚肝油、海藻類、鱷梨、動物肝臟類、豆奶、紅茶、綠茶等都富含維生素K，但是并不是說不能使用這些東西，只要您保證每周攝入基本固定量的維生素K即可，這樣就不會造成INR值大幅度的波動。

　　增強華法林抗凝作用的食物

　　柚子、葡萄柚、芒果、魚油、大蒜、當歸、丹參、銀杏制劑、南非鉤麻等，研究發(fā)現(xiàn)華法林與銀杏合用可導致腦出血。

　　專家介紹：

　　張涓：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。擅長高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的診斷與治療，特別是PCI術后和CABG術后的治療。

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