糖尿病是21世紀(jì)的流行病，也是繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大殺手。全球20-79歲人群中，糖尿病患病率為8.33%，12名成年人當(dāng)中就有1位是糖尿病患者。

　　“糖尿病是高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的重要影響因素，約70％的糖尿病患者死于冠心病。急性卒中患者當(dāng)中，糖代謝異常也值得關(guān)注。”北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任周迎生在“北京五洲國際心血管疾病會(huì)議-糖尿病防控與心臟保護(hù)論壇”上強(qiáng)調(diào)。

　　糖尿病與冠心病關(guān)系密切。臨床糖尿病診斷時(shí)，大約50％已經(jīng)合并了冠心病，且在糖尿病前期，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)增加。反之，冠心病患者也是糖尿病高危人群，高達(dá)2/3的冠心病病人合并糖尿病。

　　糖尿病被看作是冠心病的“等危癥”。糖尿病患者10年之后的死亡率跟沒有糖尿病但是有過心肌梗塞患者的死亡率相同。因此，我們說預(yù)防糖尿病就是保護(hù)心臟。

　　糖尿病患者為什么容易患冠心��？周迎生解釋，糖尿病患者通常合并有其他的冠心病危險(xiǎn)因素：高血壓、血脂異常、肥胖、不合理膳食、體力活動(dòng)過少，精神緊張，凝血功能異常等。而且糖尿病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)性增加，其發(fā)生率為非糖尿病的2-3倍，發(fā)病早，病變進(jìn)展迅速，是常見的死亡原因。

　　需要注意的是，目前針對(duì)這些危險(xiǎn)因素的控制做得并不好，尤其是血糖控制情況不樂觀。2010-2012年，26家醫(yī)院對(duì)9065例2型糖尿病門診患者進(jìn)行血糖控制調(diào)查，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血糖控制率僅為32.6%。血糖、血脂和血壓均達(dá)標(biāo)的患者僅為11.2%。

　　此外，大約1/5的冠心病患者不知道自己患有糖尿病，冠心病患者中新診斷的糖尿病占全部病例的20.1%，所以更不會(huì)去注重血糖的控制。

　　“所以，高齡、高BMI、大腰圍、低教育水平和新診斷糖尿病均是糖尿病患者血糖控制不佳的相關(guān)因素。”周迎生說。

　　那么，控制血糖能否降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)？多項(xiàng)研究證實(shí)，強(qiáng)化降糖可能存在代謝記憶效應(yīng)，對(duì)大血管病變具有保護(hù)作用，但干預(yù)應(yīng)在疾病的早期進(jìn)行。

　　“同時(shí)，我們強(qiáng)調(diào)單純控制好血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，血糖升高只是冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，只有綜合干預(yù)血壓、血脂、肥胖、凝血功能異常等其他的冠心病危險(xiǎn)因素才能更有效地預(yù)防冠心病。”周迎生表示。

　　糖尿病治療目前強(qiáng)調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化的原則。據(jù)中國大慶糖尿病預(yù)防研究的數(shù)據(jù)顯示，飲食控制+運(yùn)動(dòng)干預(yù)，糖尿病發(fā)生危險(xiǎn)下降幅度最大達(dá)46%，因此干預(yù)不健康的生活方式對(duì)控制糖尿病發(fā)展效果肯定。

　　通過干預(yù)養(yǎng)成的良好生活習(xí)慣，是人們受益終身的主要原因，全面干預(yù)糖尿病的危險(xiǎn)因素不但有效地降低了糖尿病的發(fā)病率，同時(shí)也降低了冠心病的發(fā)病率，可以說，健康的生活方式才是疾病防控的萬靈藥。”

　　專家介紹：

　　周迎生：北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。擅長2型糖尿病、肥胖發(fā)病機(jī)制及心血管并發(fā)癥、甲狀腺疾病與心血管疾病、老年糖尿病、代謝綜合癥與心血管疾病防治。

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