先看下面一段話：

　　它被稱為“沉默殺手”；全球受它感染的人群超過1.8億，發(fā)病率僅次于乙肝；80%的患者即便感染也無明顯癥狀；最重要的是目前針對它還沒有疫苗。它就是——丙肝。

　　“我國是乙肝大國，但其實丙肝發(fā)病率僅次于乙肝，帶來的危害卻不亞于乙肝，受感染的1.8億人中，約20-30%的患者有發(fā)展為肝硬化、肝癌的風險。人們對乙肝了解的很多，但對丙肝的防治可以說是忽視。”北京地壇醫(yī)院肝病中心腫瘤內(nèi)科主任陳京龍教授說。

　　80%的患者無明顯癥狀

　　丙肝是丙型病毒性肝炎的簡稱，是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，發(fā)病更具隱匿性，研究表明80%的患者很少或無明顯癥狀，患者常常僅感覺乏力，部分患者也會出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振、惡心等其他癥狀。這就導致大部分患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，錯過最佳治療時期。

　　80%急性丙肝轉(zhuǎn)為慢性

　　從下圖中我們可以看出，多達80%的急性丙肝會轉(zhuǎn)為慢性丙肝，繼而發(fā)展為肝硬化、肝癌，而乙肝慢性率僅為5%。因此，慢性化程度上說，丙肝甚至比乙肝還可怕。而慢性丙肝中，又有20-30%會繼續(xù)發(fā)展為肝硬化、肝癌難治性疾病。

　　目前尚無丙肝病毒疫苗

　　丙肝屬于RNA（核糖核酸）性病毒，易發(fā)生變異，所以目前尚無丙肝病毒疫苗問世，而體檢又沒有把丙肝列為常規(guī)檢查項目，再加上癥狀不明顯。為早期的診斷和預防帶來了困難。

　　丙肝對人體危害大，又不易被發(fā)現(xiàn)，那么它會更“青睞”哪些人群呢？

　　流行病學研究發(fā)現(xiàn)丙肝可分為輸血后和散發(fā)型丙肝兩類。最常見感染途徑就是通過輸血和應用血液制品感染。另外一部分散發(fā)性丙肝的感染途徑可能與針刺紋身、皮膚損傷、靜脈藥物依賴、血液透析、母嬰及性接觸傳播等有關。因此，以下幾類人群是丙肝高發(fā)人群，應格外重視。

　　輸過血液制品的人群：尤其是在1996年之前接受過輸血和血液制品(如免疫球蛋白、丙種球蛋白等)治療的人群。因為1989年人們才開始認識丙肝，受限于當時的檢測水平，我國直到1996年后才開始在血液制品中普及篩查HCV。但是丙肝存在“窗口期”，目前還不能百分之百篩查出丙肝病毒，所以有過輸血史的人群一定要注意篩查HCV感染。

　　靜脈藥物依賴者：主要是指通過靜脈途徑吸毒的人員，由于共用注射器相互感染導致的。在吸毒人群中，靜脈吸毒者的HCV感染率高達61%-64%，顯著高于非靜脈吸毒者。

　　血液透析和器官移植者：主要與長期反復多次輸血，消毒隔離不嚴，未使用一次性透析器所致的交叉感染等等原因有關。

　　性亂或賣淫者：性傳播是HCV感染的主要途徑之一，研究發(fā)現(xiàn)伴有其他性病者感染HCV的概率要高于一般健康人群。

　　嬰兒：主要是有HCV感染的母親通過宮內(nèi)感染而來，一般轉(zhuǎn)歸較好。

　　其他日常生活中接觸過消毒不嚴的牙科治療，輸液打針，以及有紋身、穿耳洞等行為的人群也可能會感染HCV。此外經(jīng)常與血液接觸，有針刺感染風險的醫(yī)務人員也要警惕HCV感染。

　　陳京龍強調(diào)，在我國，人們對丙肝的認識遠不及乙肝，但是丙肝的危害與乙肝相比，在某些方面有過之而無不及。因此，應重視丙肝的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免丙肝這各“沉默殺手”給我們帶來健康隱患。

　　指導專家：北京地壇醫(yī)院肝病中心腫瘤內(nèi)科主任陳京龍教授

　　陳京龍：主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，腫瘤內(nèi)科主任。兼任北京中西醫(yī)結合學會腫瘤專業(yè)委員會委員，首都醫(yī)科大學腫瘤學系委員。在地壇醫(yī)院從事腫瘤微創(chuàng)、ICU、肝病及傳染病的臨床醫(yī)療工作。組織籌建了地壇醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)中心，開設了腫瘤內(nèi)科病房。

　　注：本文部分內(nèi)容摘自陳京龍教授個人主頁http://z.xywy.com/doc/chenjinglong　編輯/王陽

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