11月27日，北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科門診，前來尋醫(yī)問藥的家長和孩子絡(luò)繹不絕。有的孩子木木地坐在候診區(qū)一言不發(fā)，等待醫(yī)生給他做心理測評；有的孩子則在一起嬉笑打鬧，跑來跑去，還時不時傳來家長呵斥的聲音：“XXX別亂跑！”、“XXX回家看我怎么收拾你！”整個候診區(qū)好不熱鬧！

　　此情此景，小編不禁自問，真有這么多孩子患有精神疾病嗎？孩子這么小為什么會患精神疾��？帶著種種問題，小編向北京大學(xué)第六醫(yī)院生物精神病學(xué)研究室副主任醫(yī)師王力芳博士請教。

　　王力芳指出，健康是指人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)，包括精神健康和心理健康。心理健康需要擁有良好的個性人格、良好的處世能力、較好的自控能力和人際關(guān)系等，能夠適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。

　　“如果個體能夠適應(yīng)發(fā)展著的環(huán)境，具有完善的個性特征，且其認(rèn)知、情緒反應(yīng)、意志行為等都處于積極狀態(tài)，并能保持正常的調(diào)控能力。在生活實踐中，能夠正確認(rèn)識自我，自覺控制自己，正確對待外界影響，使心理保持平衡協(xié)調(diào)，就已具備了心理健康的基本特征。”王力芳進(jìn)一步解釋說。

　　兒童被喻為祖國的“花朵”，早晨七八點鐘的“太陽”，而這么多兒童來看精神科，著實讓人擔(dān)憂。怎樣才能使“花朵”更燦爛、“陽光”更明媚呢？王力芳指出，“成長期的兒童思維比較活躍，思想各方面都不成熟，家長對他們進(jìn)行行為管理時要依據(jù)科學(xué)的方法。”

　　她說，“行為管理”從字面上說似乎是指成人可以把自己的意志和觀念強(qiáng)加給孩子，以使他們按照我們覺得適當(dāng)?shù)姆绞叫惺�，事實卻并非如此。

　　“行為管理”是指恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)不同形式的行為，同時恰當(dāng)?shù)毓芾憝h(huán)境，以最大程度地減少相關(guān)個人的壓力。王力芳強(qiáng)調(diào)，我們應(yīng)該為兒童營造一個增強(qiáng)他們能力的環(huán)境，換言之，這個環(huán)境應(yīng)該鼓勵兒童按某種方式行事，不是因為別人希望他們那樣做，而是因為他們自己愿意那樣做。

　　“不是孩子所有的行為都不對。”王力芳舉例，有的小孩跟人打架了，也許只是和同學(xué)鬧了點小矛盾，但是家長聽說孩子打架，馬上就直接批評，“你看你在學(xué)校怎么這樣？老師都說你跟同學(xué)打架了”。家長并沒有問清楚孩子為什么打架，沒有幫助孩子分析哪些是對的，哪些是不對的。家長應(yīng)該給孩子講述的機(jī)會，要先有一雙傾聽的耳朵，要給孩子疏泄情緒的渠道和機(jī)會。此外，孩子有些行為需要立即管理，有些行為可以暫時不管，要加以分辨。”王力芳說。

　　另外，還要區(qū)分孩子的正常行為和異常行為。“只要老師一反映，家長就認(rèn)為全是孩子的錯，上課坐不住、走神等等全是孩子的問題，其實有些問題可能是正常的。在分不清時可以聽取醫(yī)生的意見”王力芳表示。

　　“還有的家長來醫(yī)院就診，能說出孩子十多個問題：注意力不集中、特別好動、調(diào)皮、搗亂，不聽話，睡眠不好，與小朋友不能好好交流等等。”王力芳指出，我們要集中先解決幾個問題，不是說所有的問題都需要解決，哪個問題先管理，哪個問題后管理，是有學(xué)問的。

　　另外，孩子在患病以后，家長態(tài)度往往會來180度大轉(zhuǎn)彎，原來管理孩子自由隨便的，現(xiàn)在一下變得嚴(yán)厲起來，或者有的家長原來特別嚴(yán)格，突然一下子變松了，產(chǎn)生了遷就心理。王力芳指出，“這些做法都是不對的，家長要區(qū)分孩子哪些是精神癥狀，哪些是正常行為。精神癥狀需要去醫(yī)院就診，正常行為可以正常對待。”

　　“行為管理的有效途徑就是家長和孩子進(jìn)行溝通。”王力芳強(qiáng)調(diào)，提到溝通，家長們都會說，我們每天都和孩子聊呢，加衣服了沒有？吃什么飯了？晚上早點睡覺等等，我們無時無刻不在和孩子進(jìn)行溝通。

　　什么叫溝通呢？王力芳強(qiáng)調(diào)，不是說管理了就叫溝通了。不管孩子大還是小，都需要溝通。家長首先要做的就是傾聽，聽孩子說出內(nèi)心的想法。

　　而現(xiàn)實生活中，大人們總是隨隨便便就把孩子打斷了，“你說的不對，應(yīng)該怎么怎么樣”，或者“老師已經(jīng)批評你錯了，你還說什么呢，都是你的錯”，這些都是大人的口頭禪，做家長的往往沒有給孩子機(jī)會讓他說出內(nèi)心感受。

　　王力芳舉例，有的孩子可能在學(xué)校受了委屈，回到家，家長就說這不對那不對，孩子沒有一點“出氣”的機(jī)會，不知道這種情況該跟誰說，久而久之情緒就會出問題。

　　怎樣才能使孩子愿意同你談心呢？王力芳說，家長們不要著急，首先要學(xué)會“傾聽”孩子的話語，傾聽孩子的行為，傾聽孩子的情緒。傾聽過程中，家長頂多問幾個問題，打幾個問號，比如：是嗎？后來呢？誰欺負(fù)你了？是誰先動的手��？你是不是不高興？你當(dāng)時怎么做的呀？等等，然后去聽孩子怎么說。

　　其次，一定要教會孩子講出自己的感受。王力芳指出，有的家長并不重視孩子內(nèi)心的真實想法，只有來了醫(yī)院，大夫才會問：寶貝兒，你說說你當(dāng)時怎么想的呀？為什么那么做呀？而家長可能忽略了這一問題。

　　說到這里，有的家長犯暈了：我家孩子他就不說，高興了不說，不高興了也不說，遇到這種情況怎么辦呢？王力芳支招：家長可以幫孩子在一張大紙上畫一棵有許多枝杈的“感情樹”，和孩子一起選出表示情緒的詞語，在每一根樹杈上畫上不同表情的小人頭，并在旁邊注上它所代表的情緒的詞，這樣可以教會孩子表達(dá)情緒。

　　另外，家長要找出時間聽孩子講話，父母必須允許孩子和他們討論各種事情和感受，讓他們自由自在的把詳細(xì)過程講給你聽。

　　王力芳指出，每個行為產(chǎn)生的背景是不一樣的，要具體問題具體分析。比如說孩子打人了，媽媽問他為什么打人？孩子解釋是同學(xué)先欺負(fù)了他，他覺得煩，就打了同學(xué)。其實我們要支持孩子“被欺負(fù)”的那一面，家長要跟孩子說，“他欺負(fù)你，是他不對，媽媽支持你。而打人這一行為就是你不對了，如果你不打人，媽媽會覺得特別棒。”所以家長一定要問清楚原因，不能只看表面現(xiàn)象。

　　“如果家長實在分辨不清楚原因，就帶孩子來兒童精神科就診。并不是到醫(yī)院的孩子都是有心理問題，我們經(jīng)常說孩子沒什么問題，只是家長有些地方疏解的方法不適合，需要雙方有效溝通。”王力芳表示。

　　專家介紹：

　　王力芳，北京大學(xué)第六醫(yī)院生物精神病學(xué)研究室副主任醫(yī)師，副研究員。擅長各種兒童少年精神障礙的診斷和治療，并進(jìn)行兒童精神疾病的遺傳學(xué)研究，對孤獨癥（自閉癥）的診斷和遺傳研究有較豐富經(jīng)驗。 

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