肺癌是比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率在惡性腫瘤中居首位。“營養(yǎng)不足是肺癌患者普遍存在的問題，而放化療在腫瘤引起代謝異常的基礎上還會進一步加重機體營養(yǎng)不足，營養(yǎng)不足會降低患者對放化療的耐受程度，從而影響患者抗腫瘤治療的效果。”北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科葉阮健主治醫(yī)師在健康講座時強調。

　　葉阮健解釋，放療就是放射治療，用射線消除病灶，是治療惡性腫瘤的一個重要手段�；�療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、侵潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術、放療一起，并稱為癌癥的三大治療手段。

　　由于放化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷人體正常的細胞，從而出現藥物的不良反應。放化療藥物也會損害免疫系統，出現不同程度免疫功能下降。

　　例如出現消化功能障礙，導致病人食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等；還會導致肝腎毒性，使肝功能異常、腎損害、出現肝區(qū)不適、腰痛、腎區(qū)不適等。放化療也會導致身體衰弱、疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡。

　　“所以，肺癌患者在與病魔抗衡時，良好的營養(yǎng)是必要的。良好的營養(yǎng)支持有助于治療和康復的順利進行。”葉阮健表示。

　　肺癌患者在放化療前要注意增強體質、增加營養(yǎng)。豆類、肉類、堅果類、乳類提供主要的蛋白質來源，提供維生素、鐵等礦物質�；颊邞�多攝入蛋白質，可以選用補氣益血、健脾補腎的食品，如紅棗、山藥、芝麻、龍眼、菠菜、雞、鴨、豬肉、牛肉、魚、豆制品、蛋、奶類等。

　　食物選擇上要堅持“三高一低”原則，采用高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、少量優(yōu)質蛋白質食物的清淡飲食。飲食上以谷物類、蔬菜類、水果為主，因放化療病人吞咽和食欲差，家人可考慮給患者多食用流質、半流質食物。進餐時間選擇上應堅持少食多餐，餓了就吃，即使沒到吃飯時間。

　　還要采用科學的烹飪方法。病人飲食的烹飪方法以蒸、煮、燴、炒、湯為主，盡量減少渣類食物，以減輕胃腸道負擔。調味應注意低鹽清淡，不食霉變食物。

　　葉阮健強調，熱癥患者要忌吃姜、蔥、辣椒等熱性刺激性食物，同時少吃熏、烤、腌制、油炸、過咸的食物。“放化療病人對甜味和酸味的感覺弱，對苦味比較敏感，可以適當增加酸甜口味食物，少吃苦味食物。”葉阮健建議。

　　放化療時，進餐方法也要相應作出調整，病人應盡量離開病床，坐在餐桌前就餐。時間選擇上，還要堅持少吃多餐原則。食物要盡量多樣化，避免日復一日同吃一種食物，同時注意改變烹調方法，提高患者食欲。

　　患者要注意避免接觸不喜歡的氣味（油煙、香煙、香水），家人應盡量滿足患者飲食嗜好，食物的外觀色澤要鮮艷，可以切成小塊，用小器皿盛以促進病人食欲，增加進食量�？蛇x用開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、陳皮等，也可以用酸奶代替牛奶。進食后注意不要平臥，可以出去散散步，坐在椅子上休息一會，2小時以后再躺下。

　　葉阮健指出，正常人每天要攝入2000毫升左右的水分，通過尿液排出體內的毒素。這些在平時看似很平常的物質，其實起到了消化食物、吸收營養(yǎng)、排出廢物、調節(jié)體溫、滋潤皮膚、加速體內新陳代謝的作用。

　　“多數化療藥從腎臟排出，用藥后腫瘤組織崩解容易產生高尿素血癥，嚴重時形成尿酸結實，阻塞腎小管，需要水化堿化尿液減輕腎毒性，建議每日飲水1000-1500毫升，促進腎排泄。”葉阮健說。

　　放化療中，患者還會出現口腔潰瘍，日常要保持口腔清潔，進餐后記得刷牙，避免進食酸、辣、過熱、粗糙生硬等刺激潰瘍面的食物與飲料。急性炎癥時可以口含冰塊、蜂蜜加維生素C局部涂抹潰瘍處。

　　肺癌患者在做放化療時還會出現惡心、嘔吐等癥狀，此前，許多人對腫瘤了解不足，認為腫瘤患者不應吃太多營養(yǎng)的食物，否則營養(yǎng)會被腫瘤吸收，這樣會加速生長，不利于腫瘤治療，甚至有人在治療腫瘤的時候，想出了“餓死腫瘤”的辦法，也就是所謂的“饑餓療法”。

　　葉阮健解釋，“化療引起的嘔吐是由于刺激了嘔吐中樞所致，即使不進食也會嘔吐。不進食并不能減輕惡心、嘔吐的癥狀。相反，胃內無食物，反復惡心、嘔吐會導致食道炎、胃炎、加重副反應，因此即使惡心、嘔吐也要鼓勵患者進食。”

　　葉阮健建議，感到惡心時可以慢慢做深呼吸，用溫淡鹽水稍加白糖讓病人頻繁下咽，或口服鮮姜汁3-5毫升以減輕嘔吐癥狀。嘔吐停止后可以嘗試先喝米湯、米粥、稀面條等易消化刺激小的食物。

　　肺癌患者經常使用止吐藥、止痛藥會引起腸蠕動減慢，出現便秘、腹脹等癥狀。患者要養(yǎng)成良好排便習慣，禁食辣椒、山藥等益脾固腸的食物，多吃含纖維素和膨脹類、充盈性食物，如韭菜、芹菜、蜂蜜、香蕉等以促進蠕動。

　　另外，當患者被查出患有腫瘤以后，難免會有焦慮和抑郁等心理反應，這會導致不同程度的食欲不振，所以幫助病人樹立信息，解除病人的思想顧慮也很重要。

　　專家介紹：

　　葉阮健：北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師，擅長呼吸內科常見病的診治。

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