今天是全國第17次愛耳日，今年愛耳日的主題是“關注兒童聽力健康”。根據(jù)第六次全國人口普查結(jié)果，我國0-14歲兒童總數(shù)超過2.2億，其中聽力殘疾兒童總數(shù)超過460萬，7歲以下聾幼兒可達80萬，每年還將新產(chǎn)生聾兒3萬余名。

　　2008-2010統(tǒng)計，我國先天性耳聾發(fā)病率分別1.99‰、2.15‰、2.19‰。先天性耳聾半數(shù)由致聾基因引起。70%屬于非綜合征型，耳聾是唯一表現(xiàn)。聽力障礙產(chǎn)生的更為嚴重的后果，是直接導致聾啞。

　　影響最終語言能力的唯一相關因素就是聽力障礙發(fā)現(xiàn)時間的早晚，而不是聽力損害的程度。因此在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，可使用助聽器等人工方式幫助其建立必要的語言刺激環(huán)境，則可使語言發(fā)育不受損害，避免由聾致啞的悲劇發(fā)生。

　　為此，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鮑詩平主任在愛耳日到來之際給予家長一些忠告：

　　1.造成兒童聽力障礙的原因多種多樣。根據(jù)臨床經(jīng)驗，造成兒童聽力障礙的原因大致可分為先天性耳聾、先天性耳畸形、腺樣體或鼻炎等導致的中耳炎、膽脂瘤及外傷、耵聹栓塞等。造成兒童聽力障礙的高危因素包括：耳聾家族史；宮內(nèi)感染（如巨細胞病毒、風疹、弓形蟲、梅毒等）；細菌性或病毒性腦膜炎；顱面部畸形（包括耳廓和耳道畸形等）極低體重兒（1500g)；高膽紅素血癥（達到換血標準）；機械通氣5天以上；母親孕期使用過耳毒性藥物；Apgar 0-4分/min或5min 0-6分；有與感音神經(jīng)性或傳導性聾相關的綜合征臨床表現(xiàn)者。

　　2.兒童聽力障礙早發(fā)現(xiàn)更重要。如前所述，早期發(fā)現(xiàn)先天性耳聾是防聾治聾的關鍵。那么究竟如何發(fā)現(xiàn)兒童聽力障礙呢？首先，兒童存在聽力障礙的高危因素，并有落后于年齡的言語發(fā)育，伴有學習成績落后，溝通障礙及容易沖動情緒不穩(wěn)定等日常表現(xiàn)，就要高度重視是否存在兒童聽力障礙。此外，要高度重視新生兒聽力篩查，新生兒聽力篩查可早期發(fā)現(xiàn)先天性耳聾，結(jié)合早期干預可有效減少聾啞發(fā)生。

　　3.北京市新生兒聽力篩查流程要掌握。簡而言之分為三步。第一步，所有新生兒出生48小時后均須接受新生兒聽力篩查；第二步，初篩未通過的新生兒在出生后42天接受復篩；第三步，復篩未通過的嬰幼兒轉(zhuǎn)診到六家診斷機構(gòu)進行診斷和干預。即使各步順利通過，也要在兒童保健部門進行規(guī)律的聽力監(jiān)測，家長也要在家庭中多多觀察孩子的聽力反應及行為。結(jié)合基因檢測，可有效檢測耳聾基因缺陷，輔助進行產(chǎn)前診斷。

　　嬰幼兒聽力正常發(fā)育的各月齡表現(xiàn)

　　0-3個月　喇叭聲、雷聲驚醒為之一震，聽到媽媽聲音會轉(zhuǎn)頭看媽媽或朝媽媽笑

　　3-6個月　喜歡有聲玩具，會轉(zhuǎn)頭尋找門鈴聲或電話響，能夠重復“嗒嗒”聲

　　6-10個月　呀呀學語，獨處時可不停的說，叫名字有反應，盯著別人給他講的物體或圖畫，聽懂“奶瓶”等常用詞，發(fā)出“來來”聲。

　　15-18個月　聽懂簡單指令，能發(fā)出二字詞組，喜歡經(jīng)常說話，喜歡別人讀書給他聽，喜歡藏貓貓游戲。

　　鮑詩平主任最后特別強調(diào)：孩子聽力不好，干預要講科學。

　　發(fā)現(xiàn)孩子聽力不好，如何干預呢？一定要耳鼻咽喉�？凭驮\，進行�？撇轶w和專業(yè)聽力學檢查。明確診斷，對因治療。先天性耳聾，進行評估選擇助聽設備或人工耳蝸植入。分泌性中耳炎，究其病因，處理肥大腺樣體、控制過敏性鼻炎。耵聹栓塞，清理外耳道。

　　在兒童聽力保護和預防方面，家長要掌握以下小常識，避免使用鏈霉素等耳毒性藥物，喂奶時保持頭部稍高，避免嗆奶導致中耳炎，上呼吸道感染誘發(fā)中耳炎，及時就診治療，勿擅自給寶寶掏耳屎，讓耳鼻咽喉科醫(yī)生操作，保護寶寶不受噪聲影響，注意觀察監(jiān)護，不要讓寶寶把異物塞入耳朵。

　　讓我們一起努力，對聽力障礙兒童，做到早期發(fā)現(xiàn)、診斷、干預，為孩子創(chuàng)造一個有聲、有顏色的世界；讓我們一起關注聽力，讓世界不再無聲。（特約主編/北京佑安醫(yī)院 劉慧）

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